Миллионов малообеспеченных американцев на medicaid, могут лишиться медицинской страховки, если избранный президент Дональд Трамп и контролируемый республиканцами Конгресс последовать за до конца на предложения республиканцев по сокращению расходов в государстве-Федеральная программа страхования.
Самый большой риск для medicaid бенефициаров приходит от обещаний Трампа и других республиканцев отменить доступных медицинских закона, который предусматривает Федеральное финансирование в Штаты, чтобы расширить право на Медикейд начиная с 2014 года. Тридцать один Штатов и Вашингтон сделали это, добавив, 15.7 миллионов людей в программе, по данным правительства. Сейчас около 73 млн. зачислены в medicaid—около половины-дети.
Уменьшение количества людей в medicaid при этом гарантируя, что только самые нуждающиеся остаются правомочными цель козырь и новый Конгресс, сказал Брайан Пресыщенный, старший научный сотрудник консервативного центра Mercatus при Университете Джорджа Мейсона в Вирджинии.
“Если мы не имеем меньше людей в medicaid в четыре года, то у нас не реформирована политика в здравоохранении в лучшую сторону”, - говорит он.
Но есть препятствия для планов республиканцев. Медикейд, созданной в 1965 году, является основной национальной программы медицинского страхования для людей с низким доходом.
Капитальный ремонт это политически сложно из-за потенциального вреда получателям, а также финансовые последствия для государств, больниц, врачей и других медицинских работников, которые не могут получить оплату за свои услуги, если пациенты не имеют страхового покрытия. Итого по программе medicaid расходы составили $532 млрд в 2015 финансовом году, при этом около 62 процентов финансируется Федеральным правительством.
Одним из важнейших изменений одобрен обеими козырь и спикер Палаты представителей Пол Райан (Р-Исв.) бы превратить Медикейд от программа предоставления прав на программы Гранта блока.
Здесь разница между двумя: в программе права, покрытия гарантировано каждому, кто имеет на это право. Приверженность федерального правительства, чтобы помочь государствам покрытия расходов является открытым. Обязанность государства состоит в том, чтобы покрыть определенные группы людей и обеспечить конкретные преимущества. Детям и беременным женщинам, которые отвечают определенным критериям дохода, должны быть закрыты, например.
Эта формула изменится, если федеральными финансовых потоков государства через субсидии. Государства будут иметь больше гибкости для выполнения их программы medicaid, как они хотят, в том числе сокращение льгот и право. И сторонники говорят, что это позволит Федеральному правительству тратить меньше на medicaid и заставить государство несет ответственность за покрытие расходов за их федеральных ассигнований.
Переходя по программе medicaid в программу целевых грантов обсуждается уже более 25 лет, но идея всегда встретил сопротивление со стороны некоторых государств, медицинских работников, адвокатов, здравоохранения и демократы. Даже с республиканским большинством в Конгрессе и Трамп в Белом доме, этот план еще предстоит тяжелая законодательных баталий.
Федеральное правительство редко смены власти в США и не все государства хотят быть повышенного финансового риска для программы.
“Медикейд блок гранты столкнуться с весьма неопределенным будущим”, - сказал Джоэл Кантор, директор Центра развития государственной политики здравоохранения в университете Рутгерса в Нью-Джерси.
Другой вариант, чтобы пересмотреть финансирование программы medicaid, похожие на гранту блока, называется на душу населения колпачок. Государствами будет дано определенное количество денег за абитуриентов, которых с каждым годом будет больше, а критики, скорее всего, страх не поспевали за ростом расходов на здравоохранение. Этот метод позволит государствам лучше справляться с растущей регистрации, потому что финансирование будет расти,.
Даже без помощи Конгресса, администрации Трампа может изменить Медикейд, используя власть исполнительной ветви власти, чтобы одобрить запросы государств об отказе от федеральных правил. Что может позволить козырь Утвердить изменения, предложенные республиканскими губернаторами, что администрация Обамы отвергла, в том числе требования к работам для абитуриентов medicaid и ежемесячных премий и других расходов.
Трамп также может закончиться бумаги, которые расширили medicaid и отправляют миллиарды в новое Федеральное финансирование для некоторых государств, которые превратили уход.
Какие-либо изменения в Конгрессе, Медикэйд, в следующем году будут, вероятно, включать переговоры о программа Медицинского Страхования детей, еще одна Федеральная программа, которая обеспечивает охват подростков, чьи семьи слегка за право на Медикейд. Программа истекает, если не продлил сентября. 30 2017,. По данным семейного Фонда кайзера, около 8 миллионов детей получают охват через чип, которая была Республиканской и демократической поддержки.
После того, как Трамп в офисе, он может найти его труднее, чем он понял, чтобы отменить obamacare и возиться с medicaid, потому что отрезав трансляции миллионы людей может принести множество политических последствий, заявил Джоан Алкер, исполнительный директор Центра для детей и семей в Джорджтаунском университете.
Республиканский губернатор Мэтт Бевин Кентукки принял подобную тактику в прошлом году, она отметила, бег против obamacare и пообещав в своей предвыборной кампании для устранения расширения. Он уже предложил серьезные изменения в программе medicaid, но он еще не переехал, чтобы убить экспансии.
Все равно, сказал Алкер Трампа победа ставит блок Гранта идея фронте и в центре в январе. И соглашение на это может дать государствам гибкость, чтобы сделать надрезы в федеральной необходимые преимущества, такие как скрининги здоровья для младенцев и детей.
Эта статья первоначально появилась на KaiserHealthNews.org