Ивэн Дж. Питерсон узнал о СПИДе, прежде чем он знал, что “гей” означало. Дитя 80-х, напоминает он рос в эпоху, когда он постоянно говорил, что секс может убить его.
“Необходимости формирования сексуальной идентичности в ту эпоху был обузой”, - говорит он.
Теперь, Петерсон принимает Труваду, а доконтактной профилактики (“ДКП”), что снижает риск заражения ВИЧ почти 99%. Один раз в день таблетки позволяет Петерсон сказал, что он отрицательный, с достаточной степенью уверенности, в дополнение к результатам испытаний и целостности своих сексуальных партнеров. “Мы контролируем наше собственное здоровье”, - говорит он. “Я собираюсь остаться на [ДКП] пока я либо не нужен, либо они вырвать его из моих рук.”
Дело о ДКП, как это обычно называют, является то, что это дорого: примерно $1500 в месяц без страховки (со страховкой, он может стоить от $0 до $500). Петерсон, в Сиэтле профессор и автор книги “подготовительные Дневники,” получает охват через работодателя медицинского плана, но раз полагались на Вашингтон лекарственной помощи программы (ДАП), которая стала покрывать подготовки после доступных медицинских Закона "Медикэйд" начали экспансию страхования люди, которые привыкли ходить через скока.
Будущее “PrEPers” не может быть так повезло. Дом республиканцы выпустили долгожданный проект на замену АСА в понедельник, подтвердив планы по ликвидации Медикейд расширения и другие ключевые особенности "Обамакер". Предлагаемый план усложнит преп доступ, особенно для малообеспеченных американцев в 31 Штатах Америки, плюс в федеральном округе Колумбия, которые приняли программы medicaid расширения.
Новый законопроект направлен на постепенную отмену федеральных денег на расширение в 2020 году, скорее всего, блокирование новых заявителей и доступ к лекарствам, как преп. Если план проходит в его нынешнем виде, традиционные "Медикэйд" будет заменен на душу населения субсидии, фиксированная сумма на человека, который может вылиться в сокращение с течением времени. И предложил отменить разделение затрат ПМА помощи, которые платят страховщики, чтобы снизить нагрузку пользователей на основе их дохода, позволит сделать покрытие более дорогим для бедных американцев, говорит Линдси Доусон, старший аналитик политики в связи Фонда семьи Кайзер.
Галаад, Трувада производителем, обеспечивает некоторую доплату помощи за счет самофинансирования программы, но неясно, как эта программа будет развиваться после отмены ПМА. Гилеад отказались от комментариев.
Чтобы быть ясным, это смутные времена для многих аспектов здоровья. Но потрошат преп доступ будет означать потерю критического щит в борьбе против ВИЧ.
“Независимо от того, какой способ вы будете вращать его, отменить бы быть катастрофическими”, - говорит Ноэль Гордон-младший, старший специалист программы по профилактике ВИЧ и справедливости в отношении здоровья в кампании за права человека. “Это позволит не только прекратить прогресс, который мы сделали, но у него есть потенциал, чтобы переломить ситуацию в другую сторону, где мы могли бы потенциально увидеть распространение ВИЧ.”
План гоп приходит в критический момент принятия познания, защитники говорят. Хотя Трувада был на рынке для лечения ВИЧ-инфекции, начиная с 2004 года, он был только одобрен FDA для профилактики в 2012 году. Принятие ставок случился плавный пуск: рецепт данных из Галаада (которая не включает в себя Медикэйд данных) показывает, что почти 80 000 человек начал Приготовительные с 2012 по 2015 год, очень далеко от примерно 1,2 миллиона американцев в ЦКЗ оценки являются “хорошими кандидатами” на препарат. Тем не менее, это резкий рост с менее чем 1,300 рецепты , которые были написаны в 2012 одни.
“Когда ДКП был впервые утвержден, геев и бисексуалов не использовали его,” Гордон-младший говорит. “Теперь, мы видели экспоненциальный рост пользователей”.
В карманах сообщества ЛГБТ, ДКП входит в моду. Богатый Juzwiak, в нью-йоркский писатель и редактор, который принимает ДКП с 2014 года, говорит, что есть больше диалога вокруг наркотиков, чем когда-либо прежде. Приложения для знакомств как на grindr теперь имеют возможность перечислять “статус подготовки”, - говорит он, и определение всплывающее препарата, что пользователи могут навести курсор. “Несколько лет назад, люди были невежественны,” Juzwiak говорит. “Теперь все знают, кто этим занимается. Он чувствует, как культурный сдвиг”.
Для других, хотя, ДКП доступ кислорода.
Недавний опрос , который набрал более 14 000 мужчин-геев в США обнаружили, что только 2% мужчин, проживающих в сельской местности, сообщили, использующим Прэп, по сравнению с 17% в Сан-Франциско и 12% в Нью-Йорке. Как ЦКЗ нашли, Медикейд расширения гласит, что есть "идеальный шторм" с высоким уровнем бедности и ВИЧ-инфицирования являются наиболее уязвимыми к акт отменить.
Теперь, адвокатов предотвращения страха в некоторых общинах никогда не получите возможность играть в догонялки, особенно если Медикейд исчезает.
“Есть пробел в знаниях”, - говорит Кеньон Фэрроу, Вашингтон, округ Колумбия-пользователя на основе ДКП и политики директор группы действий лечения. “В прошлом году я был в Атланте, я имел таксистке, которая стояла пожилая чернокожая женщина. Я рассказал ей о prep, и что она была на рынке с 2012 года. И она начала плакать. Она сказала мне, что у нее есть два племянника, 23 и 25, которые являются ВИЧ-положительными. Обоих [случаях] можно было бы предотвратить”.