Каждые пару лет, внезапные визиты инспекторов из Объединенного комиссия вызовет бешеную реакцию в больницах, в которых врачи поручил сделать все по правилам, чтобы избежать потенциально неловкое нарушений.
В понедельник, новое исследование показало, что воздействие все-руки-на-палубе-ответ при аккредитации в городе: значительно меньше случаев смерти пациента в течение недели осмотр за несколько недель до и после визита инспекторов. Ученые Гарвардского университета выяснили, разница особенно заметна в крупных больницах, где повышенная реакция, если применяется в течение всего года, можно было бы перевести до 3600 меньше смертей.
Выводы, опубликованные в jama внутренней медицины, не увязывают снизить смертность на соблюдение наилучшей практики и стандартов. Скорее всего, говорят исследователи, повышение производительности появился в результате из более обобщенных бдительность, вызванные приездом инспекторов.
“Результаты показывают, существуют возможности для улучшения качества прямо у нас под носом, что мы считаем само собой разумеющимся,” сказал ведущий Автор исследования, Доктор Майкл л. Барнетт, доцент кафедры политики здравоохранения и управления в Гарвардской т. Х. Чана школы общественного здравоохранения. “Некоторые творческого мышления, как мы реагируем на совместные обследования комиссией, может привести к улучшению качества”.
Больше От Стат Новости
-
У пациентов, получавших иностранные образованные врачи, менее вероятно, чтобы умереть, исследование находит
Барнетт, врача первичной медицинской помощи в Бригам и женской больницы, он сказал, что был мотивирован, чтобы провести исследования, в частности, что он сказал нелепость инспекции неделе, когда в больницах поставить на шоу для проживания инспекторов, которые на самом деле не получая точное представление о нормальной работе.
“Вы не действительно оценить качество больницы”, - сказал Барнетт. “Вы измерение емкости больницы для мобилизации войск”.
Подробнее: у пациентов, получавших иностранные образованные врачи, менее вероятно, чтобы умереть, исследование находит
Совместная комиссия проводит внеплановые проверки в больницах США каждый от 18 до 36 месяцев, чтобы проверить их соблюдение качества и методов обеспечения безопасности в самых различных областях, в том числе инфекционный контроль, точность документации и прием лекарств. Не-для-некоммерческая организация аккредитует 21,000 медицинских учреждений по всей стране. При отсутствии контроля может вызвать объект, чтобы потерять свою аккредитацию и страдать большим ударом для ее репутации.
Отказ встречается крайне редко, но, чтобы избежать этого, многие больницы быстро уведомить своих сотрудников инспекции и провести тренинги для оптимизации производительности. Барнет сказал, что более 98 процентов средств прошло, и лишь крошечная часть приема цитирования.
Исследование, на котором были рассмотрены итоги за 1,7 млн пациентов medicare, обнаружили, что пациенты, которым довелось получить медицинскую помощь во время инспекции было больше шансов выжить. В целом, снижение 30-дневной смертности во всех больницах был скромнее — около 1,5 процента.
Но снижение было значительно больше, примерно 5,9 процента, в крупных клинических больниц, которые полагаются в основном на поддержание своей репутации как престижные институты в авангарде медицины.
“У них много поставлено на карту, если они не получают аккредитована совместной комиссии, и они также имеют ресурсы, чтобы мобилизовать свой персонал больницы-широкий реагировать”, - сказал соавтор исследования, Доктор Анупам Йена, профессор политики в области здравоохранения в Гарварде.
В то время как общее улучшение в показателях смертности был скромный, сказал он, они могут иметь значительное влияние при распространении по сотни тысяч посещений каждый год от пациентов medicare. “Если вы накопили за все население США Медикер, это большое влияние”, - сказал он.
В исследовании изучались результаты лечения больных признал, от трех недель до осмотра через три недели после его завершения. Исследователи с поправкой на демографические и клинические различия среди пациентов, включенных в исследование.
В ходе исследования также изучили темпы распространения инфекции и другие критерии качества, но не нашли существенных различий в больницах во время контроля по сравнению с другими периодами пересмотра.
Джена сказала, что последний факт позволяет предположить, что разница в показателях смертности не было связано с какой-либо одной или двух конкретных методов, но на более повышенную бдительность, что происходит во время осмотра. “Когда вы под контролем вы ведете себя по-другому и делай свою работу по-другому”, - сказал он, добавив, что больницы могли скорректировать свои планы и практические методы, чтобы помочь обуздать эту повышенным вниманием к деталям.
“Одна вещь, вы могли бы гарантировать, что, когда основным клиническим принимаются решения, то есть без разрыва политике, так что врачей и медсестер не должно быть нарушено только в экстренном случае”, - сказал он. “Изменения в работы смены и количество часов врачи работают, и шатаясь из этих часов, может также иметь влияние.”