Осенью 2010 года, жизнь Masonia Трейлор все изменилось в одночасье. То 23, она живет со своим новым бойфрендом в Атланте и работал фармацевт в соседней аптеке. Она хорошо заботилась о себе, всегда ходила на ежегодный осмотр, и с тех пор, как она окончила школу, она взяла за практику пройти тестирование на ВИЧ и других венерических заболеваний. Каждый год, ее тесты оказались отрицательными. Пока нет.
“Сначала я чувствовал, что испытание было ложью, что в лаборатории перепутали”, - говорит она. “Тогда я начал чувствовать вину. Я чувствовал, что я был наказан за то, что не ждут, чтобы заниматься сексом, пока я не был женат”.
Это было в октябре, когда ей врач сказал, что у нее положительный результат на ВИЧ. В течение следующих нескольких недель, она пыталась переварить эту новость, иногда плачет бесконтрольно, иногда немеет. Но она также имела варианты лечения, чтобы разобраться, так что к началу ноября, она находилась в кабинете врача. Вот когда врач поставила очередной шок: Трейлор была беременна.
Ее первая реакция была похожа на ту, что она была с ее диагнозом ВИЧ: неверие. Потом мысли стали лихорадит. Идею о привлечении ВИЧ-инфицированного ребенка в мир была немыслима. “Я не уверен, если я собираюсь оставлять ребенка или нет”, - говорит она.
В ее ближайших встречах, ее врач проводил ее через возможности. Трейлор узнал, что она могла принимать препараты, которые безопасны для нее и ребенка и все, но исключить риск передачи инфекции. Пока она согласилась взять эти анти-ВИЧ препаратов на протяжении беременности, и дать ее ребенку аналогичных течение нескольких недель после рождения, это было очень маловероятно, что ребенок будет ВИЧ-положительным. Это в конечном счете то, что Трейлор решил сделать, и ее дочь Марисса сейчас 5–и ВИЧ-бесплатно.
Именно благодаря данным этих препаратов–коктейль, построенный вокруг противовирусного препарата зидовудин, также называемые АЗТ–что цены так называемой перинатальной передачи ВИЧ настолько низки, что в некоторых частях мира. В США, менее 100 ВИЧ-позитивных детей были диагностированы в 2015 году, что представляет большой успех в истории эпидемии, в результате которой погибло 35 миллионов человек.
На самом деле новорожденные были первой группой людей, подвергшихся воздействию инфицированной крови и успешно защищены наркотиков от заражения ВИЧ. И сегодня эти препараты принесли матери ребенка скоростей передачи до 2% в США
Эксперты соглашаются, что был достигнут значительный прогресс. Около 150 000 детей ежегодно диагностируется с ВИЧ во всем мире, вниз от пика больше чем 600.000 в год в 1990-е годы. “Идею отказа от матери к ребенку передачи ВИЧ-инфекции официально на столе”, - говорит д-р Дебора Коэн, профессор акушерства и гинекологии и директор перинатального ВИЧ клиника Калифорнийского университета, Сан-Франциско (ucsf). Успех во многом обязан увеличению финансирования и доступности тестирования на ВИЧ и антивирусных препаратов.
Но делать математику и понятно, что даже среди определенных групп в США, а также в других странах мира, есть пятна на радужной картины. В мире насчитывается более 400 младенцев рождаются каждый день с вирусом, и подавляющее большинство из них, если не лечить, умирают до своего пятого дня рождения.
Ключ к снижению этого числа не просто делать новые научные достижения в медицине–препараты, способные предотвратить существуют передачи ВИЧ, и они хорошо работают. Поэтому задача заключается в доступе: получение женщин, прошедших тестирование, чтобы узнать свой ВИЧ-статус на первом месте, а затем работает с ними, чтобы убедиться, что они получают–и с–те инфекции, блокирующий наркотиков.
Растущее число экспертов по ВИЧ согласитесь, что это право не только держать посыл для будущих мам и их малышей. Это также может помочь уменьшить распространение эпидемии в целом.
Модель для предотвращения инфекции от матерей к новорожденным предоставляет тестовый случай о том, как остановить передачу ВИЧ с большой буквы. Если женщины, лечить должным образом, может в конечном итоге с уровнем ВИЧ настолько низок, что они не могут заразить младенцев они разделяют кровь в матке, значит, есть причины, что взрослых, которые держат свои вирусные уровни вниз не сможет передавать ВИЧ.
Что уже сбылось в каждом исследовании; при приеме лекарств, люди с ВИЧ практически никогда не передать вирус. До сих пор, даже между матерями и детьми, которые выиграют от этого понимания, существуют значительные барьеры к тому, что все идет именно по этому плану.
“Я не была уверена, что Лекарство будет работать,” Трейлор говорит. “Если в моей крови был ВИЧ, я не понимаю, как это не передаст ребенка”. Неважно, что врач Трейлор заверила ее, что ее лечили инфекции означало, что ее ребенок может быть ВИЧ-бесплатно. Она была настроена скептически. Она также волнуется о том, что вред наркотиков может сделать для развивающегося плода. “Я должен найти какой-то уровень доверия к Вселенной, чтобы быть в состоянии сделать это,” говорит она, начиная свой ВИЧ-терапии.
Или доверием в науке. “У нас есть препараты для профилактики от матери к ребенку”, - говорит доктор Кэтрин Luzuriaga, профессор молекулярной медицины в университете Массачусетса. “Мы знаем, что анти-ВИЧ лечения очень эффективен в предотвращении передачи. Этот вопрос становится одним из реализации”.
Центральное место в этой задачи являются некорректными, но упорно состоявшихся судебных решений о вирусе, как и кто получает и почему. Стигма является особенно стойким препятствием для женщин, желающих пройти тестирование, не говоря уже про лекарства и принимать лекарства. Трейлор, кто знал, что получать ежегодный тест на ВИЧ был умный поступок, никогда не думал, что она окажется положительной. Она поняла, что что-то, что случилось с другими людьми.
Когда Трейлор первый принес ей лекарства домой, она слезла метки, так что никто кроме ее парня бы увидеть названия лекарственных средств и погуглить их. Она также никогда не принес домой какой-либо информации или брошюры о ВИЧ от врача. “Я усвоил самоповреждения клеймо”, - говорит она.
Поведение трейлор-это далеко необычная. В Калифорнии, фармацевты поставили таблетки от ВИЧ в специальных блистерах, без опознавательных знаков, так что они похожи на витамины, и некоторые женщины выливают свои таблетки в бутылки использована для того чтобы держать витамины. К врачам обращаются эти женщины, эти акты усмотрению кажется такой мизер за то, чтобы их пациенты продолжают глотать лекарства, которые им нужны каждый день, даже если оно может усиливать позор и клеймо, которое может прийти с диагнозом ВИЧ.
Стоимость наркотиков, которые идут в десятки тысяч долларов в среднем за год, также может быть сдерживающим фактором для инфицированных мам. Хотя лечение ВИЧ-инфекции во время беременности покрывается Медикейдом, что возмещение не гарантируется для матери после родов. Наличие покрытия из противовирусных препаратов может существенно различаться от государства к государству, и изменения в Закон о доступном медицинском обслуживании делает будущее еще более неопределенным.
Эти барьеры, а число младенцев, рожденных с ВИЧ, крайне неприятно для экспертов и врачей, потому что нет таких четких доказательств, что ВИЧ-положительным женщинам рожать ВИЧ-инфекции детей.
За более чем два десятилетия после АЗТ был впервые опробован на беременных женщин, новаторские исследования показали, что чем раньше беременная женщина, которая является ВИЧ-инфицированный-это лечение, тем выше ее шансы родить ребенка, который не заражен.
Но даже если будущие мамы не поставлен диагноз ВИЧ-инфекции до третьем триместре беременности, риск передачи может все еще быть значительно сокращена при поздно начатом лечении. Даже во время схваток все еще есть надежда; теперь это рутина для любого ВИЧ-положительной матери к вам как таблетки и IV медикаментозное лечение, чтобы защитить ребенка от воздействия во время родов, и достаточно часто, это работает.
В 2010 году, врачи обнаружили, что даже если почти все против ребенка, даже если ребенок уже заразился вирусом в утробе матери–препараты могут еще упасть новорожденного вирусом уровней исчезающе низком уровне.
Когда беременная женщина, которая не осознает, что она была ВИЧ-положительной прибыл в университет штата Миссисипи, чтобы родить ребенка, педиатр Доктор Ханна гей решается на рискованное лечение, чтобы предотвратить ребенка–который почти наверняка заразились ВИЧ в утробе матери–заболеть от вируса. Вместо того чтобы ждать несколько недель, чтобы подтвердить инфекцию, гей завел ребенка на агрессивные дозы трех препаратов для лечения ВИЧ в течение нескольких часов после ее рождения. Идея была засада вируса с достаточным количеством противовирусных препаратов, что ВИЧ не может вставить себе в тело ребенка.
Интенсивной терапии принес вирусную нагрузку ребенка так низко, что его стало невозможно обнаружить с помощью анализа крови. И даже после того, как мать ребенка прекратила эти противовирусные препараты полтора года спустя, самые сложные испытания еще не мог найти следов ВИЧ в течение 27 месяцев. Он представляет собой длинный ВИЧ ремиссии достигается с помощью препаратов на запись.
“Что вышло из Миссисипи случае заключается в том, что начинать терапию на ранних стадиях может существенно, существенно снизить резервуаров ВИЧ в организме”, - говорит д-р Дебора Персо, профессор педиатрии в университете Джонса Хопкинса школа медицины, который в составе детской команды помощи.
Дело предоставили ценную информацию о том, насколько врачи могут расширить границы ремиссии. Он также пришел с болезненным напоминанием: анти-ВИЧ препараты работают только в долгосрочной перспективе, когда они принимаются последовательно. Вскоре после, казалось бы, чудесного ребенка ремиссия, ребенок и ее мама перестали посещать их визитов к врачу. Когда они вернулись спустя несколько лет, уровень вируса у малыша были вновь, поставив ее иммунной системы на угрозу столкновения и ведет к полномасштабной СПИД. Ребенок начал вновь о лечении наркомании, и сегодня ее уровень вируса ниже обнаруживаемого уровня.
Опираясь на этом случае, исследователи совершенствования стратегии, что гей-используется, тестирование определенных дозах и комбинации препаратов, чтобы оптимизировать их противовирусное действие.
Раннее выявление и последовательное лечение в лучшем случае для врачей, лечащих детей с ВИЧ. Это то, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует, и это в соответствии со стандартами медицинской помощи, установленные центрами по контролю и профилактике заболеваний и профилактика.
“Это захватывающее время для поля”, - говорит Luzuriaga. “Мы не имеем всех ответов, но они скоро приедут.”
И когда они это делают, эксперты надеются, что наглядные уроки, извлеченные в США может привести к большим капли в от матери к ребенку передачи в частях мира, где слишком много новорожденных заразились еще в утробе матери. Уже, вдохновленные ребенка из Миссисипи, больше во всем мире врачи начинают лечить ВИЧ-позитивных беременных женщин как можно раньше, в том числе в первом триместре, даже если они считают, что большинство инфекций к развивающемуся ребенку возникают на поздних сроках беременности. И больше женщин, как Трейлор показывают, что это возможно, чтобы защитить новорожденных от ВИЧ, тем более общественного здравоохранения, чиновники надеются, что стигма в отношении болезни будут сыпаться.
В свою очередь, Трейлор прошла долгий путь с тех ранних позор дня. Через несколько лет после ее диагноза, она узнала, что ее друг умер от осложнений ВИЧ-инфекции, которые он скрывал так же, как она была.
“Он сдался и перестал принимать лекарства”, - говорит она. “Интересно, если он знал, что я его тоже, что он был не один, может быть, он бы не сдался.”
Увидев сейчас свою дочь, Трейлор знает, что она сделала правильный выбор.
Это кажется в 27 марта 2017 вопросом времени.