Паллиативное лечение может обеспечить лучшее качество жизни для хронически больных или тяжелобольных пациентов, даже если он не поможет им жить дольше, научный анализ предполагает.
Изучение влияния паллиативной помощи дала неоднозначные результаты. Некоторые исследования показали преимущество выживания, но результаты часто запутаны возможность того, что существуют различия между пациентами, которые выбирают паллиативной помощи и тех, кто выбирает другие виды лечения.
Для текущего исследования ученые изучили данные из 43 ранее опубликованных исследований с в общей сложности почти 13 000 пациентов и 2500 воспитателей, чтобы увидеть, если совокупный анализ может предложить более четкую картину.
"Наш анализ показывает, что у пациентов, получавших паллиативную помощь, имели лучшее качество жизни и менее серьезные симптомы, чем у тех пациентов, которые не получали паллиативную помощь", - сказал ведущий Автор исследования Дио Kavalieratos Питтсбургского университета. "Мы также увидели, что те, кто получил паллиативной помощи в целом были более удовлетворены своей заботой и их опекунов".
Подробнее об этом...
-
Невидимые женщины: женщин-врачей и руководителей здравоохранения были скрыты в простом виде
-
Совершенствование медико-санитарной помощи с простым актом прослушивания
-
В здравоохранении и страховании, важен контекст
Тем не менее, они нашли никакой связи между паллиативной помощи и выживания.
"В то время как некоторые исследования показали положительную связь, другие-нет; когда мы объединили результаты этих исследований, в целом, мы не нашли никакой связи," Kavalieratos сказал по электронной почте.
"Тем не менее, основное предположение здесь имеет смысл интуитивно - что если вы улучшите устранения симптомов и качества жизни, их страдания уменьшатся, они смогут заниматься и наслаждаться жизнью, и, возможно, жить дольше", - Kavalieratos добавил. "Однако, это долгий путь из симптомов для выживания".
По дизайну, паллиативная помощь направлена на уменьшение страданий тяжелобольных пациентов и их семей. Во многих больницах США существуют программы стационарной паллиативной помощи, а также амбулаторной и общинных альтернатив становится все более общим, исследователи отмечают в jama.
Во время исследований, пациентов было 67 лет в среднем.
В большинстве исследований участвовали люди с раком, но некоторые из них также ориентированы на пациентов с сердечной недостаточностью. Эти два диагноза являются наиболее распространенными причинами для оказания паллиативной помощи, авторы исследования отмечают.
Большинство исследований в анализ, измерили, насколько хорошо паллиативной помощи рассматриваются как физические, так и психологические проблемы.
В анализе, паллиативной медицинской помощи было связано со статистически и клинически значимое улучшение показателей качества жизни пациента и тяжесть симптомов после одного месяца и трех месяцев.
Когда исследователи посмотрел на только подмножество из пяти исследований с низким риском ошибки, обусловленной типы пациентов, получивших паллиативное лечение, влияние на качество жизни было менее выраженным, и больше не было статистически значимое влияние на тяжесть симптомов.
Однако паллиативная помощь была последовательно связана с совершенствованием перспективного планирования помощи, удовлетворенности пациентов и воспитатель и менее медицинского использования.
Одним из ограничений исследования обзора является то, что различия в видах, сроках и продолжительности паллиативной помощи, в него включены исследования трудно делать однозначные выводы в некоторых случаях, авторы предупреждают.
Все равно, полученные данные свидетельствуют, что более медицинские работники должны быть обучены оказанию паллиативной помощи и что исследователи должны работать, чтобы определить лучший способ, чтобы сделать этот вид операции эффективен для пациентов, Доктор Прити Малани из Университета штата Мичиган в Энн-Арборе пишет в сопровождающей передовой статье.
"Семьях часто не осведомлены о том, что паллиативная помощь-это вариант, особенно, когда Лекарство находится в центре внимания," Малани сказал здоровье агентства Рейтер по электронной почте.
"Врачи-клиницисты, пациенты и их семьи могут извлечь пользу из обучения на доступность паллиативной помощи и что эти услуги могут и предложить не может - что это такое и не (т. е. паллиативная помощь не означает, что мы отказываемся от лечения, например)," Малани добавил. "Слишком часто паллиативной помощи приравнивается к 'хоспис' или ухода в конце жизни, но паллиативная помощь-это гораздо больше, чем это."
Источник: http://bit.ly/2fBWxo2 и http://bit.ly/2fZshns ДЖАМА, онлайн 22 ноября 2016.