После шести спорным лет, доступный поступок внимательности может быть на выходе, благодаря стреловидности гоп президента и обеих палатах Конгресса во вторник.
Лидер Большинства В Сенате Митч Макконнелл (R-Ку.) заявил в среду , что отмена закона является то, что это “довольно высокий на нашей повестке дня”. Но обещают принять закон уйдет, как избранный президент Дональд Трамп делал неоднократно, и на самом деле делать это, две разные вещи.
“Вашингтон гораздо сложнее, когда ты здесь, чем это кажется со стороны”, - сказал Уильям Пирс, консультант, который служил в Департаменте У. здравоохранения и социальных служб США Джордж Буш и на Капитолийском холме для республиканцев.
Например, полной отмены закона о здравоохранении потребует 60 голосов в Сенате, чтобы преодолеть обструкцию. Учитывая небольшой гоп большинство в Сенате, “они должны были бы убедить шесть или восемь демократов с их отменить. Что кажется крайне маловероятным”, - сказал Пирс.
Республиканцы могли использовать бюджетную процедуру для отмены широкие массы закон. В “бюджет примирения” процесс позволит республиканцев принять законопроект только большинством голосов и не позволить противникам использовать флибустьер, чтобы остановить движение на счете.
Но, что бюджетный процесс имеет свой собственный набор византийских правил, в том числе один, который требует, чтобы любые изменения, сделанные в рамках примирения напрямую влиять на федеральный бюджет: другими словами, эта мера должна либо затраты или сэкономить деньги. Что значит “они могут только отменить части” закона, сказал Пирс.
Республиканцы уже готовый план, если они хотят использовать его. В проекте бюджета они прошли в конце прошлого года отменили расширения medicaid и субсидии, которые помогают с низким и средним уровнем дохода семей, приобрести медицинскую страховку по закону Базаров, между прочим. Президент США Барак Обама наложил вето на меру в начале этого года.
Этот законопроект также включены, как вице-президент-избирает Майк Пенс обещал в своем выступлении на прошлой неделе в Пенсильвании, “переходный период для тех, кто получает субсидии, чтобы гарантировать, что американцы не сталкиваются с проблемами или трудностями в их покрытие”. Законопроект, принятый Конгрессом гоп в конце 2015 года установлено, что дата в декабря. 31 2017,.
Затягивание Дата отмены может сработать в пользу республиканцев, заявил страховой консультант отрасль Роберт Laszewski. “Тогда они обратятся к демократам и сказали, что работать с нами для замены или ответственность за взрыв”, - сказал он.
Но Тим Уэстморленд, бывший дом Демократической сотрудник, который преподает на юридическом факультете Джорджтаунского университета, говорит, что стратегия не будет работать. “Я не думаю, что люди будут видеть, демократы, как отвечать, если оно все взорвется”, - сказал он.
Между тем, республиканцы имеют лишь самые общие контуры того, что может заменить закон. Трампа кампании сайт имеет пуля-точка предложений , чтобы разрешить медицинское страхование продажа через государственные границы и расширения медицинских сберегательных счетов, которые позволяют потребителям экономить деньги, не платя налоги, которые могут быть использованы только на здравоохранение расходы. Дом республиканцы прошлым летом предложил чуть более подробно описать , что включает в себя создание “высокого риска бассейны” для людей с уже существующими заболеваниями и превращение программа medicaid обратно под контроль государства через блок-грантов.
Но даже демократы убеждены в том, что выполнение подписи Обамы на плаху. “Многие люди говорят, ‘о, они не могут на самом деле означает это. Они не берут медицинского страхования от 20 млн людей”, которые получили ее по закону, Джон Макдоноу, бывший сотрудник демократическим Сенатом, сказал в Гарвардской школе общественного здравоохранения симпозиуме на прошлой неделе. “Сколько раз делать [республиканцы] должен сказать, что это, прежде чем мы относимся к ним серьезно?”
Одна из возможностей, по словам Уильяма Хогланд, бывший гоп Сената бюджетные экспертов, сейчас в центре Двухпартийной политики в Вашингтоне мозгового центра, заключается в том, что республиканцы могут использовать бюджетный процесс, чтобы объединить налоговую реформу с изменения политики в области здравоохранения. “И согласование законопроекта, который включает реформы obamacare и налоговая реформа начнет становиться договорная пакет”, который мог бы привлечь как республиканцев, так и, возможно, некоторые демократы, которые также заинтересованы в переделке налоговой политики.
Но если Конгресс проходит “отменить гоп”, прежде чем “заменять”, он должен убедиться, что страховщики будут продолжать предлагать охват во время перехода.
“Это [республиканцы] собирается пригласить страховщиков и слушать?”, сказал Родни Уитлок, бывший дом и Сенат Республиканского медицинского работника. Если нет приемлемого плана перехода“, страховщики могут сказать то же самое для республиканцев, что они говорили демократов”, - сказал Витлок, который заключается в том, что они уходят с рынка.
Это то, что касается страхования Laszewski консультант, который говорит, что уже есть больше больных, чем здоровых людей подписывая вверх для охвата под законом. С вероятной отмене на горизонте, он сказал, что может сделать еще хуже. “Много [здоровый] люди скажут: ‘зачем зарегистрируйтесь сейчас? Я собираюсь ждать, пока они не исправить это”.
И если это произойдет, сказал он, там не может быть каких-либо страховщиков, предлагающих покрытие для перехода.
Эта статья первоначально появилась на KaiserHealthNews.org