Более-внебиржевом и отпускаемые по рецепту лекарства, которые контролируют воспаление, как Адвил, aleve и Мотрин, являются одними из самых популярных препаратов люди принимают. Без рецепта, они могут облегчить кратковременные боли от боли в спине и головные боли, а при более высоких дозах может уменьшить воспаление за хронических заболеваний, как остеоартрит или ревматоидный артрит. Но недавние исследования ставят под сомнение их безопасность, настолько, что в 2015 году за продуктами и лекарствами США (FDA) усилить предупреждения о Лекарство ярлыки о их риск сердечного приступа и инсульта.
Но самое отрицательное в сердце риски, связанные с новым классом эти так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы ЦОГ-2. Эти препараты должны быть добрее к желудка и кишечника, поскольку НПВП, как правило, активизируются химические вещества, которые негативно сказывались на защитных накладок этих органов, что приводит к кровотечению и боли. Оказалось, что польза для кишечника, однако, по цене вышло к сердцу. Два ингибиторы ЦОГ-2 были удалены с рынка , потому что исследования показали, что они были связаны с повышенным риском сердечного приступа и инсульта.
Что осталось одно—целекоксиб или Целебрекс—на рынке, но сердце соображения побудили FDA, чтобы требовать ее производителя, "Пфайзер", чтобы платить за дополнительные исследования , чтобы убедиться, что целекоксиб не ставят людей с повышенным риском сердечных заболеваний. Теперь результаты исследования показывают, что вопреки тому, что врачи и регуляторами ожидается, целекоксиб не приводит ни к каким более высокий уровень сердечных событий, чем ибупрофен или напроксен. На самом деле, целекоксиб может даже вызвать меньше проблем с почками, чем два других НПВП.
“Я бы никогда не догадался, что эти результаты”, - говорит ведущий Автор исследования, Доктор Стивен Ниссен, председатель сердечно-сосудистой медицины в клинике Кливленда. “Весь мир говорит уже более десяти лет, что если вы вынуждены принимать НПВС, наверное, его следует принимать напроксен, потому что это самое безопасное. Мы просто не видим, что в этих результатах. Практически все меры, ибупрофен выглядит хуже, напроксен-Intermediate и целекоксиб является лучшим”.
В исследовании, опубликованном в медицинском журнале Новой Англии и который Ниссен будут представлены на ежегодной встрече американской кардиологической ассоциации в Новом Орлеане, приняли участие более 24000 человек с сердечными проблемами, которые необходимо принять НПВС для лечения таких состояний, как артрит и ревматоидный артрит. Они были рандомизированы, чтобы взять один из трех препаратов в течение почти двух лет, и затем в течение еще трех лет за сердечных приступов, инсульта или смерти. Люди, назначенные целекоксиб не показывают каких-либо более высоких темпов этих событий, чем те, которые принимают ибупрофен или напроксен. Когда Ниссен и его команда смотрели на проблемы с почками, они нашли более низкий риск среди тех, кто принимал целекоксиб, чем среди людей, принимающих ибупрофен.
“Эти результаты опровергают устоявшееся понятие—настоящему думать—что ингибиторы ЦОГ-2 связаны с повышением риска сердечной”, - говорит доктор Нитин Damle, президент американского колледжа врачей. “Я думаю, что люди могут быть более готовы, чтобы начать ингибиторы ЦОГ-2 немного раньше, потому что они видят, что сердце риск не повышается.”
Предыдущие опасения по поводу ингибиторы ЦОГ-2 и проблемы с сердцем заставили многих терапевтов назначать НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, как их первый выбор лечения для людей с остеоартритом и ревматоидным артритом, - говорит он. Они будут обращаться к целекоксиб, если у людей были проблемы с желудком. Теперь это может измениться.
Для людей, которые тем не менее принимают НПВП лишь изредка, и в течение короткого периода времени, результаты не заставляют их задумываться, что они вкладывают свое сердце в опасности. В исследование не были включены здоровые люди, которые не имеют историю проблемы с сердцем, и кратковременное применение не может иметь тот же эффект, что более длительное использование типичных для пациентов с хроническими болями.
Ниссен также отмечает, что почти 70% участников исследования прекратили прием назначенных им лекарств; что характерно в исследовании хронической боли, в которой люди расстраиваются, когда их симптомы не с облегчением и перейти от лечения к лечению. Но доля тех, кто прекратил их лечения в каждой группе было примерно одинаковым, что означает, что результаты вряд ли будут существенно отличаться, если они были продолжены.
В исследовании также не решает люди, которые принимают более высокие дозы любого из препаратов; люди были назначены стандартные дозы целекоксиб 100 мг дважды в день, 600 мг ибупрофена три раза в день, напроксен 375mg два раза в день.
Являются ли выводы, теперь будет толкать целекоксиб к первой линии лечения хронической боли пока не ясно. Страховые компании покрывают ибупрофена и напроксена в качестве первой линии лечения, поскольку исследования показывают, они являются более эффективными в лечении симптомов боли. Данное исследование не решает эффективность целекоксиба по сравнению с другими препаратами, но не показывают, что это так же безопасно, как они для сердца.
Это означает, что люди, которые должны принимать противовоспалительные обезболивающие в течение длительного периода времени, следует рассмотреть целекоксиб как жизнеспособный вариант, так как это не увеличивает риск сердечных заболеваний и может даже снизить риск возникновения проблем с почками. “Я думаю, что это исследование действительно изменить впечатление у нас, что ингибиторы ЦОГ-2 Имеют повышенный риск сердечного”, - говорит Damle. “Теперь, похоже, они имеют аналогичный риск, чем для других стероидных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен”. Для тех, кто только принимать НПВС иногда результаты не должны отговаривать их от поиска облегчения от лекарства.