Президенты Дональд Трамп говорит, что "Обамакер" рухнет под собственной тяжестью в результате в прошлую пятницу провал дома республиканцев здравоохранения законопроект, предусматривающий отмену и замену закона формально известный как доступных медицинских Закона. Но его администрация также имеет право в силу стихийного бедствия своего собственного изготовления.
Проблемы системы не фатальны, говорят эксперты. В то время как потребители в определенные карманы страны имеют очень ограниченный выбор страховщиков на публичных биржах, беспартийный бюджетного управления Конгресса писал недавно , что отдельные рынки, вероятно, останутся стабильными в большинстве районов в соответствии с действующим законодательством.
С другой стороны, активные или пассивные усилия, чтобы ослабить закон может вызвать неспособность отдельных рынков и поставит под угрозу здравоохранения более 12 миллионов американцев распространяется на них. Закон предоставляет исполнительной власти широкие возможности, чтобы сделать некоторые изменения. “Есть много возможностей, чтобы подорвать закон О доступном здравоохранении изнутри”, - говорит Линда Я. Блюмберг, старший научный сотрудник центра политики в сфере здравоохранения в городской Институт.
Одна из самых смертельных стратегий в администрации распоряжение прекратить платить распределении расходов субсидии, уменьшить расходы для потребителей с низкими доходами–те, кто зарабатывает до 250% федерального уровня бедности, или около 30 000 долларов на человека. “В условиями медицинского страхования, это ядерный вариант”, - говорит Сабрина Корлетт, профессор исследовательского центра Джорджтаунского университета по страховым реформы здравоохранения.
Администрация Трамп еще не решили, как поступим в этом вопросе, по словам представителя. Существует несколько способов это может быть реализовано: администрация могла бы активно прекратить платежи, выразить какую-то поддержку, или молчать по этому вопросу. Вот то, что каждый может выглядеть.
Ядерный Вариант
В 2016 году федеральное правительство заплатило приблизительно $7 миллиардов в расходах платежей страхователей от имени более 6,4 млн. рынок потребителей, согласно данным Фонда семьи кайзера. Эти платежи, которые были выплачены правительством напрямую к страховщикам, снизил отчисления, накладные расходы колпаки и другие расходы для этих потребителей, что делает страхование доступным для них.
Судьба этих платежей в настоящее время связаны в иске, что палата представителей, выдвинутых против администрации Обамы в 2014 году. Законодатели утверждали, что правительство безосновательно потратило миллиарды долларов в виде субсидий без соответствующих ассигнований в Конгрессе, и судья согласился. Администрация Обамы обжаловала решение, которое в настоящее время заморожено в апелляционный суд США по округу Колумбия.
(Ответчик по первоначальному иску была Сильвия Беруэлл, затем-секретарь американского Министерства здравоохранения и социальных служб. По иронии судьбы, иск был переименован Палаты представителей в. Томас Э. цене после того, как нынешний руководитель департамента, который был республиканским членом Палаты представителей, когда костюм был впервые привезен в 2014 году.)
Страховщики будут нести большие потери почти сразу же, если стоимость совместного выплаты должны были остановить, говорят эксперты. Что может произойти, если администрация Трамп принять решение об отказе от апелляционной жалобы и направляет в Департамент казначейства, чтобы прекратить расходах платежи. В этом случае “перевозчики покинут рынки, как только юридически оправдано”, - говорит Корлетт. Хотя точные законы могут варьироваться в зависимости от государства, прекращение платежей, вероятно, разрешит перевозчикам покинуть свою 2017 контрактов закончила в этом году, говорит Корлетт.
Столкнувшись с неизбежным исходом перевозчики из отдельных рынка, законодателей и чиновников администрации будет стимул вернуться за стол переговоров и выработать приемлемую альтернативу "Обамакер", говорит Майкл Кэннон, директор по политике здравоохранения исследований в либертарианской Института Катона и критик "Обамакер". Действительно, в ночь на понедельник Трамп написал в Твиттере, “демократы договориться со мной о здравоохранении как только как obamacare складки–не долго.”
Пушки соглашается с судом первой инстанции считает, что разделение затрат субсидии являются неконституционными и говорит Трамп будет уважать его присяге, если он их отвергает.
Вспомогательные Подход
Чиновники администрации может уклоняться от таких вопросов, зная, что они, вероятно, несут вину за смятение его причины, говорит Джеймс Capretta, старшего научного сотрудника консервативного американского Института предпринимательства.
В этом случае, другой сценарий был бы для администрации обязуются продолжить апелляционной жалобы, по существу утверждая, позиция администрации Обамы в суде. Это пошлет сообщение к страховщикам, что администрация Трамп поддерживает субсидий, хотя в случае все равно придется ветер свой путь через суды.
Кроме того, Трамп мог бы попытаться добиться ассигнований Конгресса на расходах платежи, которые ускользали от администрации Обамы, Capretta пишет. Президент может на самом деле сделать там какой-то прогресс, Capretta ноты. В конце концов, многие депутаты получили нагоняй из опасения избирателей по поводу потери покрытия на собраниях этой зимой, и они не могли бы хотеть рассматриваться как препятствующие систему.
Молчать
Пожалуй, наиболее вероятный сценарий заключается в том, что Трамп администрация ничего не делает сейчас. То есть, чиновники ни публично совершить платежи, ни пытаться остановить их. Но это пассивный подход может в конечном итоге столь же пагубно для здоровья отдельных страховых рынков как более активную попытку отменить их, говорит глубокие Банерджи, директором по С&П Глобал.
В настоящее время страховщики принимают решение об участии на публичных биржах в течение следующего года. Надвигающаяся неопределенность по поводу дальнейшей судьбы совместного несения выплаты может заставить их выпасть на 2018 год, чтобы избежать ситуации, когда они поймают короткие. “Они предпочли бы иметь ясность в этом как можно скорее”, - говорит Банерджи.