Как США борется с будущим доступных медицинских Закона, понятие единого плательщика системы здравоохранения с целью упрощения и расширения охвата обсуждается все больше и больше. Согласно недавнему опросу к утру проконсультироваться и Политикан, 44% американцев выступают за единого плательщика системы здравоохранения.
Но что точно единого плательщика здравоохранения?
Плательщик единого или medicare для всех, как его иногда называют в США—это система, в которой все финансирование здравоохранения обеспечивается одной организации, таких как (но не всегда) федерального правительства. Все жители получают основное покрытие вне зависимости от дохода, профессии и состояния здоровья.
США одна из немногих стран развитого мира, которая не имеет такой системы, но и в других странах, таких как Канада и Англия, и сам уход, предоставляемые частными организациями и врачами. Но это уход от визитов к врачу, чтобы лекарства для психического здоровья—транслируется для всех жителей государства, с помощью налогов определяются государством. Иными словами, государственное финансирование платит за частное лечение.
В последние годы идея единого плательщика план в США обсуждался, в частности сенатор от Вермонта Берни Сандерс в ходе своей президентской кампании 2016. В соответствии с его планом, доплат, удержаний, и прочих расходов меры должны исчезнуть.
Около 95% домохозяйств хотели сэкономить деньги по этой системе, в соответствии с Джеральд Фридман, профессор экономики в университете Массачусетса в Амхерсте и один из архитекторов плана Сандерса. В 2013 году научные исследования Фридмана показало, что единого плательщика план спасения американской про в 2015 году-592 миллиарда рублей при экономии растет с течением времени, в основном путем сокращения административных расходов, счетов и снижение цен на фармацевтическом рынке.
Как это отличается от нынешней системы
Финансирование здравоохранения в США-это часто сложная сеть больниц, врачей и других поставщиков медицинских услуг, посредников, как страховые и фармацевтические компании, и государственные программы, как Медикейд, Медикэр, и государственные рынки. Как и многие американцы знают, это невероятно запутанной и дорогостоящей задачей для большинства вовлеченных сторон. (По данным доклада Фридмана, американцы тратят почти в четыре раза больше на оплату и страховой деятельности, как врачей в провинции Онтарио, где один субъект отвечает за оплату и погашение.)
И если вы моложе 65 лет, страхование здоровья во многом зависит от вашего, ваших родителей, или вашего партнера статус занятости, несмотря на доступных медицинских Закона сделало его немного легче получить независимое освещение.
Один плательщиком бы упростить все это, в основном, нарезки из страховых и фармацевтических компаний и охват отвязкой от вашей работы. Неудачники-это те посредники, как частные страховые компании, которые делают существующую систему так сложно сориентироваться и политически озабоченные. Также, к большому разочарованию обеспеченных семей, их налогов приведет к увеличению большинство любой группы.
Но рабочий средний класс—люди, которые делают слишком много денег, чтобы претендовать на medicaid или доступных медицинских Закона охвата субсидиями—будет весьма полезно, как бы отдел работодателя с персоналом. “Работодатели тратят много средств обработки информации для страховых компаний, определению страховых планов и переговоров”, - говорит Фридман. “И что бы просто исчезнуть.” Вместо этого, правительства (или отдельных государств, в зависимости от того, как организация вытряхнуть) будет вести переговоры по ценам, намеченных планов и заниматься оформлением документов.
Все стоматологические услуги долгосрочного ухода для всех, под один плательщик, уравнивая отношения богатых и менее богатых. Если это звучит знакомо, то это потому, что уже имеется достаточно успешный здравоохранения система финансирования в США: программа medicare, которая все пенсионеры старше 65 лет могут претендовать на. Сторонники плательщика единого пункта в программу medicare, которая является довольно популярной, как свидетельство того, что обобщенная универсальная программа могла бы работать здесь.
Как это заплатили
В настоящее время финансирование из федерального бюджета, выделяемых на здравоохранение, включая расходы на medicare, medicaid и детская программа Медицинского Страхования, которая насчитывает в триллионы долларов, будет использоваться для новой системы.
Следующий план Сандерса, который оставляет около 30% от необходимого финансирования, пропавших без вести, по словам Фридмана, которые должны исходить от новых или повышение налогов. Он выступает за прогрессивную систему налогообложения, то есть, самые богатые домохозяйства будут платить значительно больше, за счет увеличения подоходного налога с населения и налоги на нетрудовые доходы, как доходы от прироста капитала и дивидендов.
Но он отмечает, вы можете также собрать деньги через менее прогрессивным способом, как потребительский налог, или налог на товары и услуги. “Если Трамп вышел в пользу плательщика единого, тогда я подозреваю, что он будет финансировать ее с помощью налога на потребление”, - говорит он. Что бы все-таки влияние богатых семей больше, чем низких и семей среднего класса.
Как это делается в других местах
Несмотря на то, что объединены под единым псевдонимом плательщика, системы здравоохранения в других развитых странах отличаются, но имеют некоторые общие черты: они обеспечивают всеобщий охват и обеспечивают базовый уход.
Национальная система здравоохранения в Великобритании, например, охватывает все, начиная от стандартных проверок для долгосрочного ухода в конце жизни ухода. В Австралии существует повсеместно доступный вариант государственного здравоохранения и частной системы здравоохранения. Но все жители обеих стран имеют страховку, как это делают жители других стран Европы.
Джонатан Оберлендер, профессор социальной медицины в университете Северной Каролины в Чапел-Хилл, утверждает, что сторонники системы в США обычно указывают на канадскую систему как хорошую модель, “где все резиденты в каждой провинции и территории получат освещение от одного государственного страхования план по медицинским показаниям госпитализации и медицинской помощи.” Вы можете купить дополнительную страховку, если вы хотите, но есть минимум, достаточно всеобъемлющий план для каждого. Это похоже на medicare, но занимает даже большую долю расходов, чем Медикэр для американских пенсионеров.
Это не идеальная система. “Во всех странах борьба с напряженности между стоимость, доступность, качество, в разы, Канада страдает от финансовых трудностей, ждать списки для некоторых услуг и общественного недовольства”, - пишет Оберлендер. “Тем не менее, его проблемы меркнут по сравнению с теми в Соединенных Штатах”.
Еще, он пишет "единого плательщика" грани модели здесь неравный бой: политическое давление, непопулярность повышения налогов любого рода, и деловые интересы в течение длительного времени препятствовали ее реализации.